1. 스트레스의 관리
당신이 생활 속에서 스트레스를 받고 있을 때에 대해 생각해 보자, 아마도 일할 때 뭔가를 설명하는 동안, 애들 걱정을 하는 동안, 데드라인에 맞추려고 발 바둥거릴 때나 남편과 다툴 때 등등...
어떻게 심장이 두근거리고 숨쉬기가 힘들어 지는가를 기억하라. 심부전 환자들은 스트레스에 대한 신체적 반응은 어떤 종류이건 피하는 것이 좋다. 정신적인 스트레스나 흥분은 심장을 더 힘들게 하고 이것은 증상을 더 악화시킬 수 있다. 이것이 바로 환자와 돌보는 사람들이 함께 스트레스를 조절해야 하는 이유이다.
자연적으로 심부전 환자들은 자신들의 진단과 자신들이나 가족에게 일어 날 수 있는 것에 대해서 긴장감을 느끼게 된다. 그리고 모든 사람들은 스트레스를 부르는 출퇴근길의 교통혼란, 윗사람에게 보고를 해야 하는 상황, 돈 문제나 가족갈등 등 원인을 가지고 있다. 어느 누구도 이런 모든 도전들을 조절 할 수 있는 사람은 없으나 그것들을 잘 극복할 수 있는 방법이 있다. 여기에 12가지의 스트레스를 줄이는 좋은 방법들이 있다.
 가족이나 친구, 성직자, 믿을 만한 조언자에게 당신의 관심사나 스트레스에 대해 이야기하고
지지를 구하라.
하루에 15~20분 정도 시간을 내서 조용히 앉아 심호흡을 하고, 평화로운 장면을 상상하라.
당신이 바꿀 수 없는 것들은 받아 들이는 것을 배우고, 인생의 모든 문제들을 해결할 필요가 없다.
화가 날 때는 답변을 하거나 반응을 보이기 전에 속으로 열까지 세라.
스트레스를 이겨내기 위해 흡연이나 음주를 하거나 약물, 커피 등을 이용 하지 말자.
이런 것들은 일을 더 망친다.
나쁜 상황 보다는 좋은 면을 보라.
운동을 규칙적으로 하고, 걷기나 수영, 조깅, 골프, 애완동물을 데리고 걷기, 자전거 타기 등
즐길 만 한 뭔가를 하라.
당신을 화나게 하는 것에 대해 생각해 보고 피해 보도록 해보자. 예를 들면 당신을 괴롭히는 사람들과
보내는 시간을 줄여본다. 만약 여전히 일하고 있다면 컴퓨터 하는 시간을 줄여보고 출퇴근길 교통 혼란
시간대에 운전하지 않도록 스케줄을 조정해 보자.
문제 해결을 위한 생산적인 해법에 대한 계획을 세워 보자. 예를 들면 옆집 개가 당신의 신경을 쓰게 한다면
이웃과 함께 이야기를 해보고 가족들을 위해 당신이 할 수 있는 것들의 상한선을 정하라.
안 된다고 말하는 법을 배우라. 너무 많은 약속을 하지 말고 일을 처리 할 수 있는 충분한 시간을
당신 자신에게 할애를 하라.
자조(自助) 모임에 참여하라, 심부전 사람들의 모임이나 은퇴자 모임, 또는 자신을 발견할 수 있게
해주는 단체 등.
스스로 해결 할 수 없는 스트레스에 대해서는 정신 보건 전문가나 카운셀러를 찾아 보라. 사람을 돕는 것이
그들의 전문 분야이다. 의사나 가족, 친구들에게 조언을 구해 보라. 만약 그들이 큰 도움이 되지 않았다면
영적인 지도자나 이름 있는 병원 사회 복지사에게 도움을 구해 보자.
2. 휴식의 중요성
만약 당신이 심부전 환자라면, 휴식이나 긴장의 이완을 위한 스케줄이 필요 하고 의사와 약속을 하고 친구들과 점심을 먹는 스케줄을 잡아 보도록 한다. 휴식시간은 심장이 수월하게 일 할 수 있는 기회를 주는 측면에서 필수적이다. 점심 식후에 낮잠을 자고, 두어 시간은 누워서 발을 올려 놓고 쉬게 하거나, 요리나 다림질 같은 집안일을 하는 동안은 앉아 있도록 해보자.
왜 낮 동안의 휴식이 중요한가?
낮 동안의 휴식은 지나쳐서 기분 나쁜 느낌이 들게 하는 뭔 가로부터 당신을 지킬 수 있도록 도울 수도 있고 밤 동안 잠을 설쳐 생긴 피곤감을 쉽게 해소 할 수 있게 한다. 심부전 환자들은 호흡곤란과 기침 같은 증상 때문에 잘 깨곤 한다. 또 소변을 자주 보아야 하기 때문에 수면이 방해되기도 한다. 이것은 몸에서 여분의 체액을 제거하기 위해 처방 되는 이뇨제의 결과이다. 밤에 숙면을 취하기가 힘들다면 낮 동안의 휴식은 더욱 필수 적이다.
밤에 숙면을 취하는 방법은 어떤 것이 있나?
밤 동안의 숙면을 위해서는, 베개를 써보고, 낮잠을 피하고 취침 전에는 과식하지 않아야 한다. 가끔씩은 밤 동안에 소변 보는 것을 피하기 위해 이뇨제 투여 시간을 조정할 수도 있다. 이것은 주로 아침에 복용하는 것을 의미한다. 당신의 주치의가 이것에 대해서는 많은 설명을 해 줄 수 있다.
3. 운동과 건강한 심장
심부전에서 심장이 제대로 일하지 않고 있어서 많은 사람들은 운동이 심장에 해를 줄 것이라고 생각한다. 그러나 실제로, 적절한 운동은 심장을 튼튼하게 하는데 도움이 된다. 매일 운동을 할 경우, 사람들은 그게 별로 피곤 하지 않지도 않고, 스트레스 강도가 심하지도 않고, 에너지 레벨이 향상 된다는 느낌을 받게 될 것이다. 또 다른 장점으로는 체중조절, 감량, 혈액순환의 향상과 혈압을 낮추고 콜레스테롤 수치를 낮추는 것도 있다. 이것 들은 적은 운동량으로 얻을 수 있는 큰 혜택이다.
운동을 계획 할 때는 보건 전문가와 함께하는 것이 중요하다. 어느 정도의 운동량이 당신의 조건에 적절할 것인가. 매우 소량이라도 당신의 느낌을 향상 시킬 수 있고 더 긍정적인 태도를 갖는데 도움을 줄 수 있다. 당신이 레크리에이션이나 가족소풍, 레져를 즐길 수 있다면 더 큰 생활의 기쁨을 얻을 수 있을 것이다.
일반적으로, 심부전 환자들은 활동적인 게 좋다고 하는데, 이것은 상충되는 권고로 들릴 수도 있다. 왜냐하면 심장이 신체의 요구를 따라 가는 데는 이미 문제가 있기 때문이다. 왜 그것이 더 힘들게 일하게 만들까?
적당한 운동량은 심장을 더 튼튼하게 한다. 대부분의 사람들은 운동이 증상을 개선시키고, 스트레스를 감소 시키고, 에너지 수준을 올리게 된다는 것을 알게 된다. 규칙적인 운동은 또한 다른 중요한 건강상의 장점을 낳는다. 예를 들면 체중조절이나 감량, 혈액순환이나 혈압, 콜레스테롤 수치에 도움이 되는데 이런 것들은 만약에 당신이 심부전 환자라면 매우 중요한 것들이다.
보건 의료팀이 적절한 운동 계획을 세우는데 당신과 함께 할 것이다. 종종 그들은 당신에게 운동시 심장 기능을 측정할 수 있는 스트레스 테스트 (운동 부하 검사나 운동 자전거 등)로 시작 하게 된다. 이것은 의사에게 어느 정도의 운동량을 심장이 견뎌낼 수 있는가에 대한 정보를 제공한다.
심장 재활 프로그램
많은 심부전 환자들은 규칙적인 운동을 하고 있지 않으며, 시작하는 것도 두려워 한다. 이런 경우에 심장 재활 프로그램이 도움이 될 수 있다. 이는 환자들로 하여금 원내나 외래에서 감독 하에 운동을 천천히 시작하게 한다. 환자들이 트레드밀, 자전거, 실내 트랙 운동을 일주일에 두어 차례 하는 동안, 간호사나 치료사들이 불편한 점이나 증상의 변화를 모니터링 한다. 시간이 갈수록 지구력이 생길 것이다. 또한 많은 사람들이 구조화된 프로그램에 더 쉽게 익숙해 지고, 그 다음에 양이 늘어 나더라도 운동을 지속 할 수 있게 된다. 심장 재활 프로그램은 때로는 금연이나 영양 및 스트레스 관리에 있어 학습을 제공하기도 한다.
운동에 관한 충고
당신이 공식 운동 프로그램에 참여여부에 상관없이 만약 심부전이 있다면 당신은 적절한 유산소운동 (예를 들어 걷기, 수영, 자전거 타기) 에 시간을 할애해야 할 필요가 있다. 당신은 주치의의 권고안대로 움직여야 하고 당신이 편한 감을 느끼는 상태에 있어야 한다. 당신이 해야 할 것과 피해야 하는 것의 체크 리스트는 다음과 같다.
해야 할 것들…
- 편안한 복장에 끈이 달린 편평한 신발이나 스니커즈를 신는다.
- 천천히 시작한다. 조금씩 시작해서 최소 30분 이상, 의사의 처방 대로 1주일에 5번 이상 한다.
만약 30분을 채우지 못한다면 15분씩 2회, 10분씩 3회 해서 당신의 목적에 부합 되도록 하자.
- 매일 같은 시간에 운동을 하면 습관이 된다. 예를 들면 월요일부터 금요일 까지 정오부터
12시 30분까지 걸어 보자.
- 운동 전 중 후에 물 한 컵을 마신다. (하지만 의사와 함께 체크해야 하는데 일부 사람들은
수분 섭취에 한계가 필요하기 때문이다.)
- 가족이나 친구에게 당신과 함께 하자고 하면 운동을 더 잘 할 수 있게 된다.
- 운동을 달력이나 일지에 기록한다. 운동시간의 길이나 운동 거리 등을 적어보고 각각 정해진
운동 후에 오는 느낌이 어떤지를 기록 한다. 만약 하루를 빼먹었다면, 모아 짜는 날(make-up day)을
계획하거나 다음 운동때 10~15분을 추가한다.
- 흥미를 진작시키기 위해서는 다양성을 이용한다. 하루는 걷기, 다음엔 수영, 그 다음엔 주말에
자전거 타러 가기 등.
- 헬스클럽이나 YMCA같은 운동 그룹에 가입한다. 또, 많은 교회와 노인 센터에서도 많은 운동
프로그램을 제공한다. (의사의 허락을 먼저 받도록 한다.)
- 하루 중 더 활동적일 수 있는 기회를 보라, 쇼핑 전에 몰을 걸어 다녀 보고, 계단으로 다니고,
TV를 보는 중간에 10~15분을 걸으면서 휴식을 취하거나 앉아서 다른 걸 해본다.
피해야 할 것들…
- 잠시 동안 멈추게 된다면 낙담하기. 조금씩 다시 시작하게 되고 예전 페이스로 일한다.
- 호흡을 멈추는 것이 필요하거나 체중을 싣게 되고 에너지를 일시에 발산하게 하는
등척성(isometric) 운동 하기. 만약 운동교실이나 운동 처방에 참여하게 된다면 선임이나
치료 자에게 이런 것들이 있는지 물어 보자. 또한 무거운 것을 들어 올리기나 축구 같은
경쟁성, 접촉성 스포츠를 피한다.
- 흉통, 호흡곤란, 어지러움증, 가벼운 두통을 유발 하는 운동을 하기. 만약 이런 것들이
나타 난다면 즉시 중지 하라.
- 식후에 바로 운동하기. 특히 날씨가 매우 덥거나 습할 때, 그것에 대해 느낄 수 가 없을 때
4. 흡연에 대해서
심부전이 있는 흡연자는 담배를 끊음으로서 심장에 대한 스트레스의 주원천을 자동적으로 제거할 수 있다. 흡연시 담배로부터 나오는 니코틴 한 모금은, 설령 산소가 부족한 혈액이 전신에 순환 될 때 처럼, 동시에 심박, 혈압을 올리게 된다. 흡연은 심장을 먹여 살리는 혈관내의 점도를 올린다. 담배를 끊은 사람들이 심부전 증상의 호전을 더 쉽게 느낀다.
평생 담배를 피워온 사람들은 담배 끊는데 도움이 필요하다.
보건소에서 금연 프로그램을 제공 해 줄 수 있다. 다음의 귀뜸도 금연에 도움을 줄 수 있다.
- 담배 피우기 힘들도록 바쁘게 일한다. 예를 들면, 마당에서 일하거나 설거지를 하는 것등
- 금연 구역 같은데 가거나 비흡연자들과 어울려 충동을 이겨낸다.
- 담배에 대한 유혹을 느끼게 되는 상황 (커피나 술을 마시는 상황)을 피하라.
- 담배를 대신할 다른 것을 찾아 본다. 예를 들면 딱딱한 캔디 같은것들.
- 만약 담배 한 개피를 피웠다고 금연을 포기하지 말고 다시 하지 않도록 결의한다.
- 담배를 끊게 되어 한 결 기분이 좋아진 자신에 대해 생각하라.
- 가족과 친구들에게 담배를 끊고 싶고 지지가 필요하다고 이야기한다.
만약 당신의 남편, 부인, 자녀가 흡연을 한다면 당신과 함께 끊자고 요청한다.
5. 독감과 폐렴의 예방
감기와 폐렴은 심부전이나 어떤 심장 상태라도 악영향을 미친다. 폐에 감염에 온다면 필요한 만큼 산소를 쓰지 않는다. 그리고 나면 심장에는 전신에 산소를 머금은 피를 펌프질 하는데 매우 힘든 일이 걸린다. 심부전 환자들은 심장에 불필요한 스트레스 주는 것을 피해야 한다.
그 사람들은 의사에게 매년 인플루엔자 백신과 한 차례의 폐렴 구균 백신 (가장 흔한 세균성 폐렴의 원으로부터 보호하기 위해)을 해야 되는지에 대해 물어 보아야 한다. 두 가지 백신은 모두 일반적으로 안전하고 다른 심각한 반응을 거의 보이지 않고 오히려 그걸 하지 않았을 때의 위험성이 더 높다. 주사 맞은 자리가 약간 아프고 부어 오를 수 있지만 이는 며칠 후면 사라진다.
가능한 심부전 환자들은 감기나 독감에 걸린 사람과의 접촉을 피해야 하고, 가급적 독감 철에는 사람이 많이 모이는 곳을 피해야 한다.
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